France : le dispositif d'annonce du cancer de l'INCa / Generalisation of the cancer diagnosis disclosure procedure

French version:

L'Institut National du Cancer (INCa) a mis en place un dispositif d'annonce du cancer, visant à promouvoir la consultation d'annonce de la maladie au patient, selon des modalités définies. Elaboré dans une volonté d'harmonisation au niveau national de cette difficile étape que constitue l'annonce du cancer au patient, ce dispositif défend l'intérêt du patient :

"L'annonce d'une maladie grave est toujours un traumatisme pour la personne malade. Elle marque l'entrée dans une vie où il faudra composer avec la maladie. L'idée que la personne malade se fait de son futur va être bouleversée. L'annonce du cancer, en particulier, va convoquer des images de mort, de souffrance, de traitements longs et pénibles. Elle va, dans la plupart des cas, provoquer la 'sidération' du patient qui va être dans l'impossibilité d'entendre ce que le médecin lui dit lors de la consultation. La personne malade passera ensuite par différentes phases de réactions psychologiques au cours desquelles son désir d'information et d'accompagnement évoluera. De nouveaux temps d'explication et de discussion sur la maladie, les traitements, permettront alors de diffuser une information adaptée, progressive, respectueuse du sujet, de sa demande et de ses ressources. Une information mieux vécue et comprise facilitera une meilleure adhésion du patient à la proposition de soins et l'aidera à bâtir des stratégies d'adaptation à la maladie. C'est dans cette optique qu'a été pensée l'organisation du dispositif d'annonce telle qu'elle est présentée (...)"

"En partenariat avec la Ligue contre le cancer et après plusieurs actions dans les établissements de soins, l'INCa continue de sensibiliser les soignants au nouveau dispositif d'annonce de la maladie. Tiré à 173 000 exemplaires, encarté dans 14 titres de la presse médicale, le document de présentation intéressera évidemment les spécialistes d'organe mais il a surtout pour objectif de mobiliser les médecins traitants, notamment les généralistes dont on sait qu'ils sont en première ligne dès l'apparition de la maladie."

Source :

L'Institut National du Cancer (INCa)

Télécharger le Dispositif au format PDF sur le site de l'INCa :
==> cliquer ici.

Néanmoins, certains médecins et chirurgiens américains sont d'avis qu'il est possible d'entamer ce processus d'annonce de la maladie par une conversation téléphonique avec le patient, ce qui bien entendu ne va pas dans le sens du dispositif d'annonce du cancer mis en place par l'INCa.

Voir l'article : "Annoncer à quelqu’un qu’il a un cancer de la prostate"
(26 janvier 2006):
==> cliquer ici.

Voir le dossier sur le cancer de l'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) :
==> cliquer ici.

==> Voir l'article paru dans le Monde du 27/04/06 : cliquer ici.

"Plan cancer, un tournant positif" :

"C'est dans le domaine de l'organisation des soins que l'empreinte des patients et de la Ligue nationale contre le cancer est le plus perceptible. 'Après une phase d'expérimentation, le dispositif d'annonce du diagnostic au malade, avec notamment une consultation longue où on prend le temps de répondre à toutes ses questions, est en cours de généralisation, explique le professeur Henri Pujol, président de la Ligue. L'objectif est qu'en 2007 tout malade bénéficie d'un soutien psychologique et social.' Dans son travail avec le département des soins de l'INCA, la Ligue a insisté sur l'introduction de critères qualitatifs comme l'existence d'un dispositif d'annonce du diagnostic, d'un travail en réseau, d'une réunion de concertation pluridisciplinaire ou de soins de support tout au long de la maladie." Un autre article du Monde cite Françoise Gestro-Speck, membre du comité de patients de l'institut Paoli-Calmettes, Marseille, qui veut "faire bouger le dispositif d'annonce, qui ne doit pas se limiter à une consultation. Ce n'est pas forcément ce jour-là qu'un patient comprend qu'il a un cancer. Il faut travailler en amont : auprès des médecins de ville, des radiologues, du personnel des laboratoires d'analyse".

© Le Monde

English version:

"The National Cancer Institute has replaced the Interministerial Cancer Taskforce and is to monitor the full implementation of the Cancer Plan and ensure its success until 2007. (...) The law has entrusted the National Cancer Institute with a permanent and ambitious task: to imagine and promote the fight against cancer in future years.

The 2005-2007 Strategic Action Plan
For the next two years, the National Cancer Institute's action plan is to focus on three priority areas:

- Promoting and coordinating cancer care policies,
- Defining and financing research policy,
- Fighting cancer in Europe and throughout the world, by placing the patient at the heart of discussion and action.

The action plan sets out measures for the application of the Cancer Plan: these must be implemented by the end of 2007. For this purpose, €1.6 billion has been allocated by the French government for the 2004/05 budget alone. Among these measures, the National Cancer Institute will primarily focus on developing the following:

- Information (Internet site www.e-cancer.fr, scientific monitoring, information stands, general interest information units, etc.),
- Screening (generalisation of cervical cancer screening, reinforcement of breast cancer screening, campaign to increase public awareness of screening etc.),
- Prevention (solar prevention campaigns, the fight against tobacco and alcohol, dietary campaigns, environmental risks, etc.),
- Healthcare organisation (generalisation of the cancer diagnosis disclosure procedure, creation of cancer care networks, home care, cancer care certification, etc.),
- Development of support care (reimbursement of medical aesthetic devices, improved organisation of home care measures, parental allowances, etc.)
- Training (enhancing the appeal of medical and paramedical cancer care professions),
- Stimulation of biological and clinical research projects (financing and coordination of the regional research hubs, the Cancéropôles, national clinical research strategy, etc.),
- Promotion of innovation (public-private sector partnerships),
- Humanities studies to improve the quality of life of patients and their families (qualitative studies: impact on family and friends, fatigue, suffering, etc.)
- Studies in social sciences to improve our knowledge of the geography of cancer (setting up of a Cancer Observatory),
- Cooperation with Europe, emerging and developing countries and international partnerships (virtual tumour bank, diagnostic and prognostic biomarkers, introduction of complex technologies, etc.),

The National Cancer Institute will carry out its first assessment in 2006. In 2007, new programmes initiated by the National Cancer Institute will be implemented in order to perpetuate national, European and international action against cancer."

Source :
©National Cancer Institute

In a previous Blog Post : "Telling a patient he has prostate cancer" (March 07/2006),I've asked Professor Laurent Boccon-Gibod, Chief of urological surgery department of Bichat - Claude Bernard Hospital, Northern University Hospital Group (Public Hospital, XVIIIth district of Paris, France): How do you tell a patient he has prostate cancer ? He answered that the generalisation of the cancer diagnosis disclosure procedure was a good thing for the patient, as he didn't think that telling a patient he has prostate cancer over the phone was the best disclosure procedure. The cancer diagnosis disclosure procedure, recently implemented in France, sets new guidelines for a set of "cancer-disclosure" consultations (these consultations will not happen over the phone). The idea is to better take into account the psychological aspects of the problem and the evolution of the understanding that the patient has about his cancer, and allow the patient to gain a better understanding of his cancer in the long run, hence gain a better cooperation from his part. This plan requests a progressive, effective, concerted and multidisciplinary communication strategy from the part of the medical community, tailored to the patients'needs.

However American physicians sometimes find that it is appropriate to get started with the diagnosis disclosure over the phone.

==> Read their arguments: click here.

==> Health information about cancer by the INSERM Institute: click here.
"Inserm is the only French public organization entirely dedicated to biological, medical and public health research".